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笔下文学 / 玄幻奇幻 / 硬化的肝脏 / 第十九章

第十九章

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  为了准备这台活体肝移植,郑存志带着金城反复评估,和放射科的王教授把宗艳的CT片子进行三维重建,然后来模拟切除的肝脏够不够用,还好宗保国比较瘦,基本上宗艳的左半肝就足够了,这样也能保证宗艳的安全,同时血管也没什么变异,也不需要再做血管搭桥等准备,和麻醉科、手术室和监护室也进行了多学科讨论,基本方案也确定了,现在就等伦理委员会审批通过了。一般常规的肝移植伦理审批大概也就2周左右,但是活体应该担心涉及一些器官买卖等问题,审批会更严厉一些,所以时间也要久一些。
  等了大概四周左右,宗保国终于接到电话可以过去住院准备手术了,于是便和宗艳去西渝大学附属医院办了住院,两人安排在同一间病房,为了方便照顾。入院后两人又做了一些检查,然后金城也和宗保国和宗艳再次谈了手术风险等问题,然后一家四口人都在手术同意书上签了字。准备第二天做手术,宗涛也往住院费里面充了二十万,晚上宗保国和宗艳躺在床上,王芬躺在旁边的陪护床上,虽然已经关了灯,三人全无睡意。
  “闺女,这次你受苦了。”宗保国看着天花板说道。
  “爸,你说啥呢,咱们一家人,我切块肝脏也是安全的,没啥风险,你明天睡一觉起来肝就换好了。”宗艳安慰道。
  “我这辈子也没干啥大事,就守着个铺子,也不能给你们大富大贵的生活,到头还让你给我切块肝。”说到动情处,宗保国的声音都有些哽咽了,王芬也在黑暗中抽泣。
  “这个手术不管成与不成,闺女这份情我领了,如果手术出现什么意外,也不要再花冤枉钱救我了,没什么意思,还浪费钱,我觉得一切都有命的安排。”宗保国继续说道。
  “家里的银行卡、房产证这些你都知道在哪儿,其他我也没什么要交代了。两个孩子都很听话孝顺,如果手术有啥意外,他们也会好好照顾你的。”宗保国又对王芬说道。
  “哎呀,你不要乱想,明天手术肯定很顺利的,不要东想西想了,你们两个快睡觉了,明天还要做手术,不要熬夜。”王芬为了结束这个话题,赶紧催促两人睡觉,于是也都不再说话,各怀心事地睡去。
  早上七点多,护士就来准备送父女两人去手术室了,宗涛和王芬也跟着一起来到手术室门口,看着他们进到手术室,那扇门关上,两个人的心又紧张起来了,本来这会他们是可以到病房去等消息,手术室有情况会通知病房的护士来叫他们,可是他们还是愿意守在手术室门口,感觉这样能陪着里面的父女两人。父女两人一人一个手术房间,就相互对着,手术室里面的大屏幕也显示着两边手术室的实时画面,便于两边的手术医生掌握手术进度。进了手术室先是护士打针,核对完病人信息后麻醉医生开始给药,麻醉医生推了一管像牛奶样白白的药水就感觉人昏昏沉沉的,一会就没了知觉。接着就是导尿、气管插管和穿深静脉等操作。
  郑存志和金城也早早来到了手术室,巡回护士也在调节摄像头,今天手术的过程要全程录像,毕竟好几年没有开展过活体肝移植了。郑存志带人在这边给宗保国做手术,金城带人在对面手术间给宗艳做手术。金城这边先一步开始,准备在腹腔镜下切除宗艳的左半肝,还是王恒给他当助手,虽然做左半肝切除已经做了很多次了,但是之前都是切除病灶,这次是切除一个健康的左半肝,而且还要保证动脉、门静脉和肝静脉都要留出足够的长度,便于后面和受体的管道进行吻合,所以金城做的格外小心,特别是处理那些管道的时候。平时只需要一个小时的手术,今天金城多做了差不都四十多分钟,肝脏快切下来的时候彭小峰已经在旁边准备好了灌注需要的灌注液和碎冰等。肝脏一下来金城就马上拿到这边灌注台上,和彭小峰把灌注管插到门静脉里面,避免热缺血时间久了,也避免一些微血栓形成,当鲜红色的肝脏逐渐变成土黄色,温度也逐渐冷下来,金城终于可以松了一口气,获取供肝这一步已经顺利完成了。
  郑存志那边在金城打进第一个穿刺器后看见宗艳的肝脏是鲜活健康的时候,他这边就准备开始把宗保国的病肝切下来了,这边只能采用开腹的方式进行,郑存志和助手在宗保国的肚子上划了一个大大的“奔驰型”切口,让上腹部充分显露出来,整个腹腔都充满了淡黄色的腹水,吸引器一直“呲呲”吸了大概三千毫升左右的腹水,然后就看见肝脏是萎缩缩小的,表面也是坑坑洼洼,布满了密密麻麻的小点,和宗艳的肝脏形成了强烈的反差。郑存志带着助手开始游离肝脏周围的韧带,离断进肝的动脉、门静脉和胆管,郑存志还时不时抬头看看大屏幕关注对面手术室取肝的情况,来控制手术进度。
  这边取下来的肝脏灌注完后,彭小峰就将装着肝脏的盆子端了过来,郑存志看见后就问道:“你们那边弄好了?有没有血管变异?”
  “已经弄好了,没有血管变异。”
  “好,那叫金城过来,这边准备下肝了,你和王恒在那边关一下腹,要止血好哈,供体的安全要决定保证。”
  “好的,郑老师。”彭小峰跑到对面手术室叫金城到这边来,金城下台前也仔细检查了切肝的断面的管道的断端,没有看见有出血的情况才下台让王恒来做结尾的工作。
  脱了手术衣,金城洗了个手,再把头戴式的手术放大镜戴好后再洗手穿上新的手术衣来到对面手术间,看见金城进来,郑存志对面的手术助手主动让出位置,金城来到一助的位置上,看见肝脏基本已经游离结束了,已经可以下肝了。
  郑存志看见金城上台后就开始下肝了,“腔静脉阻断钳”、“门静脉阻断钳”、“剪刀”郑存志有条不紊地发布着命令,洗手护士都会精准地把这些器械送到他的手上。“接肝盆,”宗保国那坑坑洼洼的肝脏就被切除了下来,放到了一边。接着宗艳的肝脏就被端了上来,郑存志和金城用手扶着这个肝脏,调整了角度,放到了宗保国的腹腔里面,接着就是要吻合各种管道了。“5-0proline”郑存志还是逐一吻合肝静脉和门静脉,吻合完后,就用准备开放了,“准备温热水。”
  “已经准备好了。”
  “好,那麻醉医生,我们要开放血流了,注意一下血压。”
  “好的,郑主任,我这边没问题,你那边可以开放。”听到麻醉医生这样说后,郑存志就松掉了腔静脉阻断钳和门静脉阻断钳,移植的肝脏瞬间从土黄色开始慢慢充血,“热水。”郑存志把热水冲入腹腔内,肝脏开始慢慢变成暗红色,郑存志用手给肝脏做着按摩,让它快速恢复血供,“血压还好吧?”郑存志问着麻醉医生,“刚开放的时候血压有点下降,这会好一些了。”郑存志听到这个结果就放心了,看着肝脏逐渐变红,手里摸着也逐渐变软。“好,把这些水吸了,我们准备吻合动脉了,把床整体降低一点,给我和金城搬两个凳子来。”这个动脉十分纤细,需要精细的显微操作,郑存志和金城都戴着头戴式放大镜,然后用着精细的显微器械进行操作,这会手术室里面都不敢大声说话,只听见监护以心跳的声音,两人就坐着一针一针地吻合动脉,花了二十多分钟,终于吻合好了,一放开动脉血就直流肝脏,这会的肝脏比刚才显得还要鲜红了,接着就是吻合胆道了,这个操作就不需要刚才那么精细了,把供肝的胆管吻合到了宗保国的肠子上面,然后郑存志又仔细检查了没有出血就让金城关腹了,这台手术也算顺利结束了。
  郑存志把装着宗保国病肝的盆拿上走到手术室门口,给宗涛和王芬看,也把手术中拍的宗艳的肝脏给他们看,这样直观的对比确实有点吓着两人了,听到郑存志说这两台手术都很顺利,他们悬着的心也终于落下了。
  宗艳是被一个陌生的声音叫醒的,很努力的睁开眼睛,强光照着眼睛很不舒服,醒来就感觉喉咙插了个管子,很不舒服,但是身体感觉又很软,用不上劲。一会就有医生来把插在嘴巴里面的管拔掉了,这会感觉稍微好了一些,吸了一会氧气,就有人来推床准备送到普通病房里面去了。宗保国因为做了肝移植,暂时还不能拔管,就送到了监护室。王芬今天晚上就在病房照顾宗艳,宗保国预计还要在监护室待几天才能转到普通病房,所以这两天他们的重心就是照顾宗艳,好在本来这个手术也是微创做的,宗艳也年轻,第三天就可以下地了,后面恢复也很快。
  宗保国第二天就拔管了,第三天就从监护室转到了单间的病房,移植后避免交叉感染,所以这两天基本就是王芬在照顾宗艳,宗涛也向学校请了假来照顾宗保国。好在两人手术后恢复都很顺利,没有出现什么并发症,两周就出院了,只是刚做完移植前三个月需要随访,所以还是住在西渝,宗艳手术后也休息了一个月才回到公司上班。
  一些媒体也报道了这例割肝救父的感人事迹。为了避免打扰宗保国的休息,宗涛也是谢绝了一切采访,看着和正常人差不多的宗保国,一家人也是很欣慰。
  这一例活体肝移植开展成果,也给郑存志和金城带来了很多信心,医院也在官网上宣传了一番,让一些等了很久肝脏的病人都来咨询活体肝移植的事情,但是不是每个病人都有合适的捐肝人,同时也不是每个人都愿意捐献一部分肝脏给亲人,这里面涉及太多的人情伦理。
  继宗保国这例活体肝移植后,郑存志和金城又陆续开展了几例活体肝移植,也越做越熟练了,郑存志还是希望把这个做成科室的一个常规的手术,这样能救治那些需要做肝移植但是等不到肝脏的病人,同时也能将科室在全国的地位更上一个台阶,这个事情也得到了张书记和周院长的支持,让郑存志最近在医院里面出了一些风头。
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