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宗涛下午和主任请了个假,回家把宗保国和王芬接上来到了西渝大学附属医院,按照住院单上的程序办理住院手续,等住进去也都下午五点多了。宗保国被安排的是个两人间,旁边的病友也是肝癌,但是已经做完手术了,恢复几天就可以出院了。
安顿好后,几人就到医院食堂吃点东西,顺便也熟悉一下医院的环境,西渝大学附属医院比县医院大多了,光楼都有十几栋,几人还是按照指路牌才找到医院食堂,办了张卡,便于后面吃饭,食堂的菜系也还比较多,也还有专门的营养小灶,专门给病人开设的,还是比较人性化,几人吃了东西聊了几句,宗涛就回家了,宗保国和王芬后面就住在医院了。
后面两天就是各种抽血、做心电图、做肝功能储备、胃镜等各种检查,为了手术做准备,宗保国还在和王芬商量等做完手术回家就把铺子关了,后面就好好休息,王芬也是同意的,经历了宗保国生病这件事,王芬也想通了很多道理。人这一辈子也只有健康是自己的,财富这些随着健康的消失也都会烟消云散,这么年小铺子也挣了些钱,也足够两人养老了,趁着还能走得动,到处逛一逛。
早上,金城带着王恒和几个研究生开始查房了,查到宗保国这个地方,管床医生彭小峰就开始逐一汇报这几天的检查结果,当听到宗保国肝功能储备15分钟血中滞留率为38.2%时,眉头皱了一下,然后又仔细看了一下CT和磁共振片子,然后就对宗保国说道:“宗保国,你家里还有其他什么人吗?”
宗保国听到金城这么问,内心顿时有种不好的预感,还是说道:“还有一个儿子和女儿。”
“儿女双全,你好福气啊,你也不要太紧张,你这些检查结果都出来了,我想你把他们叫过来,我们商量一下治疗方案,上次在门诊我看见他们都陪你过来的,今天能一起过来吗?”金城看出来宗保国有些紧张,安慰道。
“他们都在西渝,我打电话让他们过来。”
“最好下午五点多吧,我前面还有手术,在手术室,到了让他们稍微等一下。”
“好的,金医生。”
金城继续查其他病人,宗保国分别打电话和宗涛和宗艳说了,让他们下午五点多到医院来,医生和他们商量治疗方案,都恢复没问题。
查完房,金城和王恒也准备去手术室做今天的手术。“宗保国这个病人肝功能储备这么差,肝硬化太重了,我看片子这个人要是做手术的话要切左半肝,这种剩下的肝脏肯定不够,做完手术估计就要肝衰竭。”金城说道。
“是啊,这个病人不适合做手术,要么就介入联合靶免治疗,只是酒精性肝硬化太重了,估计预后也不是太好,最好的还是做肝移植才行。”王恒想了想说道。
“是啊,这个病人也只有做肝移植,但是现在肝这么难拿,他这种情况估计不好等,现在分配主要还是急性肝衰竭的病人,这种肿瘤病人不好等,等久了肿瘤都扩散了,那个时候再做肝移植也没啥意义了。”金城想到这,也很头疼。
“欸!”王恒突然想到了个好点子。
“你说这个病人适不适合做活体肝移植,等不到供体,肝切除手术也不合适,而且有一个儿子一个女儿,这不挺合适的。”王恒惊喜地说道,
“对哈,这几天忙的把这个事情都搞忘了,郑老师不是让我们物色合适的病人吗?你提醒我了,这个病人挺合适的,那下午我和他们家里人谈一下,不然也没有什么好的办法。”金城想到这也挺开心。
“要不要先向郑老师汇报一下这个病人的情况?”王恒问道。
“先不忙,下午我和他家属聊一聊,看看情况再说,万一不愿意做呢?岂不又让郑老师来骂我们。”
“嗯,有道理,还是师兄想得周全。”
“去,少在那拍我马屁,今天这个简单,你来主刀,我给你当助手。”只要有合适的病人,金城还是愿意放手让王恒去做手术,自己帮他把关,这样王恒的手术技术也提升很快,在同一批年轻人里面也算比较出类拔萃的,王恒也还是很感激金城给他机会。
“谢谢师兄,我肯定好好做,不给你丢脸。”两人就边聊边到手术了,彭小峰也已经消毒铺巾了,就等下刀了。
宗涛和宗艳两人今天都早点下了班,五点左右就到了医院,金城还没有下手术,几人就还是在病房等着。宗涛看着这几天的检查结果,隔行如隔山,这些结果好多也看不懂,翻了翻又放回去了。宗艳很关心老两口这几天在医院睡得好不好,吃的好不好,今天下班了还专门去打包了一些好吃的,免得老两口老吃医院的饭也吃腻了。
差不多快六点了,金城才从手术台上下来,回到病房就把宗保国叫到了办公室,打开电脑就先给他们介绍了一下病情:“宗保国这次诊断基本是比较明确的,酒精性肝硬化伴肝癌,而且肝硬化程度比较重,这个最好的根治方法就是做手术,但是我们查了肝功能储备,就是这个值,正常范围是0到10%,但是这个他已经是38.2%,远超过正常值,这个是什么意思呢?就是在正常范围内,你去做肝脏手术,切一块肝脏,剩下的肝脏还能满足病人的正常需求,要是超过了这个值,去做手术,可能剩下的肝脏不能满足病人的正常生理需要,就会导致肝衰竭,简单点讲就是剩下的肝脏不够用。”
“不够用会导致什么后果呢?”宗涛赶紧问道。
“肝脏是人体最大的消化腺体,更是机体新陈代谢的核心枢纽,具有分泌胆汁、参与物质代谢、合成蛋白和凝血物质、解毒等多种生理功能,对人体来说十分重要,如果出现肝衰竭,就可能导致严重的感染、消化道出血、肾衰竭和肝肺综合征等一系列问题,简单来说就是很可能导致病人死亡,所以我们也讨论一下,你父亲这种情况不适合做肝切除手术,我们可以把肿瘤给切掉,但是手术后肝衰竭的风险太高了,我们觉得我们医生也好,病人和你们家属也好,没有必要去冒这个风险,我们手术的目的是为了让病人延长生命,能够高质量的生活,如果去冒风险做了手术,病人在住院期间死亡,我想对你们家属应该也是接受不了的结果吧。”
“金医生,我听明白了,就是我爸现在没有机会做手术了,那后面怎么治疗呢?”宗涛不亏是当医生的,很快就理解了金城的意思,只是没想到宗保国的病这么晚,都没有手术机会了,但是他也不想放弃,希望还有一些手段延长宗保国的生命。
“目前除了肝切除,综合治疗就是做介入手术和用靶向免疫药物治疗,这个也延长病人一段时间,根据最新的研究表明这种一般中位生存时间可以延长几个月到一年左右,基本就是平均水平的样子吧。除了这种治疗,我们认为你父亲还有种根治性的治疗方法,就是做肝移植,就是把整个病肝拿掉,换上一个健康的肝脏,这样来讲是最好的治疗手段,比肝切除还要好,这个是把生成肝癌的土壤都一起去掉了,肝硬化也治疗好了,预后一般比肝切除要好的多。”
“那金医生,我们选择肝移植。”金城话还没说完,王芬就赶紧说道。
“家属你也别着急,我话还没说完,肝移植不是那么简单的事情,不然我早就和你们说这个方案了,也不会和你们说肝切除这些,肝移植是有这些好处,但是也有它的一些局限性。首先,就是费用,做个肝移植一般顺利的话我们医院大概是六十万左右,如果出现点并发症这些,在监护室待的时间久了一些,这个费用肯定还要往上走,之前我们还有病人因为术后出现了一些并发症,前后花了一百多万,还好顺利出院了;第二个呢就是手术风险很大,这个手术应该是最大的一个手术了,要把病肝切下来,还要换一个肝上去,同时手术后还要吃抗排斥药来避免排斥反应发生;还有一个就是供肝不好早,要等,而且现在是优先分配给肝衰竭的病人,肝癌的病人要等的时间很久,之前我们有病人等到肿瘤到处转移了也都没等到肝脏,所以综合这些因素,我们才没有把肝移植作为首选方案。”
一家人听完金城的介绍,大致也了解了,王芬就有点激动了,感觉现在没有什么好的方法来治疗,而且肝移植要几十万,也不是他们一下能拿的出来的,所以都没怎么说话,都在思考。
“那现在就没有好一点的方法了?”宗涛还是不死心,希望能找到一线希望来救治父亲。
“接下来我就要说最后一个治疗方案。”听到这个,一家人顿时又来了希望。“还有其他什么好的方法吗?”王芬赶紧问道。
“这个也是肝移植,就是不用等供肝,是亲人捐肝,就是活体肝移植,费用也没有用供肝多,但是就是要你们家属捐一部分肝脏出来。”金城说完,看了看他们家属的反应。
“那要捐多少肝脏?”王芬首先问道。
“一般是捐一半左右的肝脏,然后尽量是年轻人,血型一样最好。”说完金城看着宗涛和宗艳,这个消息也让他们陷入了矛盾,很开心父亲的病终于有治疗方法了,但是又需要自己捐一块肝脏出来,这个是他们之前没有接触和想过的事情,顿时大家都沉默着。金城看着这样子,也知道他们还需要商量,就说道:“你们也别着急做决定,先回去商量一下,最近两天给我答复就行,我们好安排治疗计划。”
四人也各怀心事地回到病房,宗艳把打包回来的饭菜拿到配餐室去热了一下,然后一家四口就在病房吃着简单的晚餐,大家都在专心吃饭,少了前几日的轻松氛围。吃完饭,宗艳把桌子这些收拾干净后,一家四口来到医院里面的小花园散步,坐在长廊的椅子上,宗保国率先开口道:“今天我听金医生讲了那么多,我也大概明白了,你们也不要纠结为难了,我就选择那个综合治疗,能管一天是一天,你们也不要去想着给我捐肝这些了,自己过好自己以后的日子,比什么都强。”这话在宗涛和宗艳的耳朵里听着感觉像是在交代遗言,使得本来就沉闷的氛围更加伤感,宗艳更是仍不住抽泣起来。
“哎呀,你看你们,生老病死是人生常态,我这辈子也算是比较幸福了,很多人都羡慕我儿女双全,都是大学本科毕业,也都懂事孝顺,我和你们妈少超了好多心,我也不是马上就要死,这几天我也看开了,伤心也是死,快乐也是死,那我还不如快快乐乐的,你们说是不是?”宗保国开导着几人。大家都说了几句体己的话,宗保国就催着他们回家休息了,第二天还要上班,于是宗涛和宗艳告别两人后就回家了,宗保国和王芬在小花园里面聊了一会也就回病房休息了。
在回家的路上,宗艳问宗涛:“哥,对于爸的病,你是咋想的?”
“你咋想?”宗涛现在还能矛盾,也很纠结,作为长兄,这个时候应该站出来作为家里的顶梁柱,但这会又在权衡各种利弊,拿不定主义,反而这个时候宗艳显得比较坚定,让宗涛刮目。
“我想还是给爸做移植,我不想以后有遗憾。”宗艳说道。
“我也还是想给爸做,但是一样有这些风险。”
“我觉得有风险还是试一试,就像爸说的,这就是命。”
“那谁捐?”宗涛问道。这会两人都沉默了,都有各自的想法,也都有各自的顾忌。等了一会,宗艳开口道:“还是我捐吧,我和爸都是A型,那会听金医生讲,最好还是同血型最好,后面发生排斥反应的可能性小一些。”
宗涛没说话,这个时候他觉得自己是个懦夫,还没有自己的妹妹勇敢。宗艳也看出了宗涛内心所想,说道:“你是B型,血型不一样,只有我最合适。”又是沉默一阵,宗涛说道:“这次手术费这些我来弄,其他的你都不用管了。”“好呀,反正你挣得比我多。”宗艳也开玩笑说道来缓解这个尴尬的氛围。宗涛转过身抱了抱宗艳,平时兄妹俩也不会有这么郑重的仪式,宗艳也能感受到宗涛内心的沉重。这个事情两兄妹就这样说定了。
第二天,宗艳就找主管说了这个事情,主管也是被这个小姑娘给感动了,就给她披了个长假,等她手术恢复后再回来上班。处理好单位的事情,宗艳又到医院来找金城聊手术的一些事情,刚好今天金城没有手术。
早上宗保国和金城说了还是选择综合治疗,不准备做肝移植了,这会宗艳又跑来和他聊活体肝移植的事情,让你很诧异。
“今天早上你父亲才和我说要选择综合治疗,你这会又跑来说活体肝移植的事情,看来你们家里面还没统一意见啊。”金城说道。
“我爸他还不知道我们做了这个决定,我和我哥商量了还是准备做活体。”
“那你们谁捐呢?”
“还是我捐,我和我爸都是A型血,所以还是决定我捐。”宗艳坚决地说道。
“行,那你还需要做检查评估能不能捐。”
“那怎么安排呢?大概费用多少?”
“不着急,你们先商量好确定了,然后我开些检查做了评估你能不能捐,还是你捐的那部分够不够你爸用,这些都需要仔细评估的,毕竟这个手术涉及两个人。费用的话大概二十万左右就行,当然如果术后恢复不好,住院时间久了,那肯定费用要贵一些。”金城说道。
“这个有风险吗?”宗艳还是问出来在自己心理挣扎了很久的一个问题。
“做手术是肯定有风险的,对于供肝的人和病人两个都是有风险的,除了手术本身的一些风险,最主要的还是要评估肝脏的体积,也就是说切下来的这部分肝脏够不够病人用,剩下的肝脏够不够供肝的人使用,这些是最主要的问题,所以手术前我们要仔细评估,如果不够那就可能出现我之前说过的一个问题肝衰竭,我们的原则是要优先保护供肝者,如果算下来体积不够,那这个手术为了安全也有可能停。”
“好的,那我和他们再商量下给你答复。”宗艳和金城商量完后就回到病房。
宗保国和王芬看着宗艳进来,还有点诧异,这个时候她应该在上班,怎么跑到医院来了。“你下午不上班?”宗保国问道。
“我请了个假,过来看看你们,顺便和金医生聊聊治疗方案。”
“上午我和他说了,选择综合治疗,后面就看怎么安排。”宗保国说道。
“我和我哥昨天商量了一下,还是决定我们还是做活体肝移植。”宗艳坚定的说道。
“哎呀,昨天我就和你们说了,这就是命,顺气自然,我不希望你们给我去冒险,而且做这个手术肯定也不便宜。”
“刚才我和金医生也聊了一下,做这个手术大概费用就二十万左右,钱的事情我哥已经解决了,工作这几年他还是存了一些钱。我和爸的血型是一样的,所以我们商量了一下,还是我来捐肝。”
听完宗艳说的这些,宗保国和王芬和王芬有些错愕,没想到那个曾经需要父亲保护的两个小孩也长大了,知道为父亲遮风挡雨了。但是宗保国还是不希望他们中任何一个人去冒险,他也知道切块肝脏肯定还是有风险的。宗艳也看出了宗保国的一些顾忌,说道:“我刚才和金医生聊了聊,做这个手术前他们要评估,首要就是要确保捐肝的人安全,现在这项技术也比较成熟了,也是比较安全的。”
宗保国没想到两个儿女在积极地想办法来延续自己的生命,一时也不知道说什么,说实话,宗保国内心也是希望能够活久一点,但是他不希望给宗涛和宗艳太多压力,没想到他们这么懂事,还是决定给自己捐肝,想到这,从发现自己生病到现在都很坚强的宗保国也仍不住动容,一时不知道说什么,默默摸了眼泪,王芬也哭了,这段时间她的精神压力也很大,现在也算是个释放。随后宗艳又做了两人一会工作,最终同意这个方案。
第二天,宗艳就把决定告诉了金城,金城也开了一系列的检查给她,同时,给了她一张清单,需要一些户籍证明和关系证明,需要回你们当地派出所办理,然后再提交伦理委员会审批,伦理审批通过后才可以进行手术。检查评估完后,暂时也没有其他的事情,宗保国也就出院了,还在西渝待着,免得两头跑折腾,宗艳也回县城把需要准备的材料准备好后也就交上去了,就等伦理审批了。